Theofylline 250 mg capsule retard

Wij hebben toestemming om dit product te leveren op artsenverklaring voor de indicaties astma en COPD. U heeft zelf geen aparte toestemming nodig van IGJ om theofylline te mogen afleveren. Om dit product aan u te mogen uitleveren hebben wij per patiënt een ingevulde artsenverklaring nodig. Onder Documenten vindt u het formulier dat moet worden ingevuld. Dit is een interactieve PDF en kan dus digitaal worden ingevuld en ondertekend, indien het bestand wordt geopend met Adobe Acrobat Reader (kosteloos te downloaden via: https://get.adobe.com/nl/reader/). Het ingevulde document kunt u sturen naar qc@fagron.nl.